Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки — это одно или несколько отверстий в межпредсердной перегородке, через которые происходит сброс крови слева направо, развивается легочная гипертензия и сердеч ная недостаточность. Симптомы и признаки включают непереносимость физических нагрузок, одышку, слабость и предсердные нарушения ритма. Часто выслушивается мягкий систолический шум во II—III межребе-рье слева от грудины. Диагноз ставят на основании эхокардиографии. Лечение заключается в хирургическом или через катетер закрытии дефекта. Профилактики эндокардита, как правило, не требуется.
Дефекты межпредсердной перегородки составляют примерно 6—10 % в структуре врожденных пороков сердца. Большинство случаев изолированные и спорадические, однако некоторые являются частью генетического синдрома.
ДМПП может быть классифицирован по локализации: вторичный дефект перегородки [дефект в области овального окна — в центральной части межпредсердной перегородки], дефект венозного синуса, или первичный дефект [дефект в передне-нижних отделах перегородки, является формой дефекта эндокардиального валика ].
Для понимания гемодинамических изменений при дефекте межпредсердной перегородки следует разобраться во внутрисердечной гемодинамике в норме. При ДМПП сначала происходит лево-правый сброс крови. Большая часть небольших ДМПП спонтанно закрывается в течение первых лет жизни. Тем не менее при больших дефектах происходит перегрузка правого предсердия и желудочка объемом, повышается давление в легочной артерии, легочное сосудистое сопротивление, развивается гипертрофия правого желудочка. Позже может развиться фибрилляция предсердий. В конечном итоге повышение давления в правых отделах сердца может привести к двунаправленному сбросу крови и появлению цианоза.
Дефект межпредсердной перегородки – симптомы и признаки
В большинстве случаев небольшие ДМПП протекают бессимптомно. При больших размерах дефекта могут отмечаться непереносимость физических нагрузок, одышка при напряжении, слабость и предсердные нарушения ритма, иногда ощущение сердцебиения. Прохождение микроэмболов из вен большого круга кровообращения через ДМПП, часто сочетающееся с аритмиями, может вести к тромбоэмболии сосудов головного мозга или других органов. Редко, если ДМПП не диагностируют вовремя, развивается синдром Эйзенменгера. При аускультации у детей во II—III меж-реберье слева обычно выслушивается систолический шум.
