Отит у ребенка, лечение отита у детей

Заболело ушко у ребёнка… Как побороть отит?

Иногда случается так, что всегда весёлый и общительный малыш, потеряв интерес к любимым игрушкам, внезапно начинает громко плакать. Он хотел бы поесть печенья, но все попытки проглотить даже маленький кусочек заканчиваются новым приступом плача. Он хотел бы поспать, но постоянно крутится, не находя удобного положения. Может быть, у ребёнка воспалилось ухо.

Нет таких пап и мам, которые могли бы со спокойной душой наблюдать за тем, как страдает их малыш. Однако, не зная,  что делать, они только беспомощно разводят руками. В такой ситуации у родителей, как правило, начинается паника. Чтобы  этого  не случилось, следует заранее получить исчерпывающую информацию о заболевании. К тому же, вовремя выявив болезнь, можно получить грамотное лечение и избежать развития осложнений. В основном, заболевания уха у детей носят воспалительный характер и имеют своё название — отит. В переводе с греческого языка otos означает ухо, а суффикс  — itis указывает на воспалительный процесс в органе. Отит может быть острым и хроническим.

Воспалительные заболевания наружного уха у детей.

В детском возрасте чаще всего бывает наружный отит. Он развивается, когда на коже наружного  слухового прохода возникает механическое повреждение (во время расчесывания или при очистке ушей).  В этом участке начинает размножаться  инфекция, быстро возникает покраснение и отёк, а сам слуховой проход может уменьшиться, превратившись в узкую щель. В большинстве случаев, из уха начинает сочиться мутноватая  жидкость.

Из других заболеваний уха можно выделить рожистое воспаление, возбудителем которого является стрептококк.  Бактерия попадает в ухо тем же путём, что и при наружном отите. Рожистое воспаление проявляется покраснением ушной раковины и её отёком. В области слухового прохода у ребёнка могут появиться пузыри. Сопровождаются эти явления высокой лихорадкой (до 39 градусов), ознобом и отказом от еды.

Ещё одно заболевание, встречающееся у детей –  воспаление волосяного мешочка, так называемый фурункул наружного слухового прохода. Большую роль в его возникновении играют мелкие повреждения кожи и ослабленный иммунитет. Обычно фурункул трудно заметить, но заподозрить его наличие позволяют некоторые симптомы. Так, при ощупывании больного уха и жевании, происходит усиление боли. Увеличиваются околоушные лимфоузлы. Через несколько дней гнойник созревает и лопается, а боль уменьшается.  Фурункул разрешится без осложнений, если своевременно будет поставлен диагноз и начато адекватное лечение.

Тактика лечения отита наружного уха

В первую очередь необходимо оценить общее состояние ребёнка и наметить план действий в борьбе с недугом. Если заболевание протекает в лёгкой форме, т.е. состояние ребёнка особо не страдает, можно лечить его дома, используя примочки и мази.  При тяжёлом течении и выраженном нарушении самочувствия, ребёнка следует госпитализировать в стационар, где будет назначено обследование и более серьёзное лечение (антибиотики, противовоспалительные препараты и др.). Важно понимать, что и в том и в другом случае самостоятельно давать ребенку медикаменты нельзя. Лечение должен назначать только врач.

Воспаление среднего уха у ребенка

Средний отит может иметь острое и хроническое течение. По частоте возникновения первое  место занимает острый средний отит.  Как правило, заболевают недоношенные и ослабленные дети с неокрепшим иммунитетом.  Склонны к развитию среднего отита и малыши, получающие вместо материнского молока искусственную молочную смесь, поскольку в ней отсутствуют защитные антитела, которыми богато грудное молоко.  Во время простуды, возбудитель из носоглотки переходит в полость среднего уха, тем самым вызывая там воспалительный процесс.  Небольшая длина и относительно большая ширина слуховой  трубы у детей позволяет микробам беспрепятственно проделывать свой путь. Нахождение младенцев большей части времени в горизонтальном положении способствует нарушению оттока слизи и приводит к застаиванию её в носоглотке, что так же способствует воспаление среднего уха. У грудных детей к отиту может привести и затекание молока из ротоглотки в полость среднего уха.

Острый средний отит может иметь катаральную и гнойную формы. Проявляется  катаральный отит сильной болью в ухе. Хуже всего то, что маленький ребёнок не в состоянии донести до окружающих свои жалобы. У него нарушается сон, он постоянно плачет или просто громко кричит, отказывается от еды, так как вследствие  болевых ощущений не может глотать и жевать. Успокаивается только тогда,  когда ложится на сторону поражённого уха. Малыш старается дотянуться до больного ушка и потереть его.  Определить, с какой стороны воспаление поможет такая проба: при надавливании на выступающий участок перед слуховым проходом (козелок), ребёнок вскрикнет от боли. Для правильной оценки, пробу лучше провести во время сна. В дополнение к этому, малыш становится вялым, заторможенным,  или, наоборот,  возбуждённым. У него поднимается высокая температура, появляется рвота и жидкий стул.

Острый средний отит (воспаление среднего уха) из катаральной формы может легко (иногда даже на протяжении первых суток) перейти в гнойную. При этом барабанная перепонка разрывается и из уха выделяется гной. Несмотря на стихание боли и кажущееся улучшение, на этой стадии ребёнку необходима срочная медицинская помощь. В этом случае нужно ввести  в больное ушко сухой стерильный фитилёк, закрепить его шапочкой и обратиться к врачу.

Острый средний катаральный отит опасен своими осложнениями. Часто у детей процесс переходит на сосцевидный отросток височной кости и вызывает там воспаление – мастоидит. У ребёнка появляется боль уже не в ухе, а за ним. Кожа в заушной области краснеет и отекает, а ухо сильно выступает вперёд. При этом  малыш будет наклонять голову в больную сторону.

Не менее грозным осложнением является менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга). Развивается он в результате перехода воспалительного процесса за пределы полости среднего уха (за воспаление среднего уха). Так происходит потому, что у детей слабо развиты стенки барабанной полости и хорошо кровоснабжаются  структуры  среднего уха.  В результате, у ребёнка начинается рвота, помутнение сознания, приступы судорог и заторможенность. Он занимает вынужденное положение, запрокидывая назад голову.

Лечение отита у детей

При подозрении на отит, нужно обратиться в детскую поликлинику и вызвать на дом педиатра. Если у ребёнка чёткие признаки воспаления уха, лучше сразу, не дожидаясь прихода  участкового, показать малыша отоларингологу. В основном, при остром отите ЛОР – врач назначает общее лечение отита для ребенка, которое будет включать антибактериальные препараты, сосудосуживающие капли в нос и местное лечение отита. Для предупреждения осложнений, лечить ребёнка необходимо не менее 5 – 7 дней, особенно, если он не достиг  трёх лет.

Обязательно проводится и местное лечение отита у детей.  Хорошо помогают различные тепловые процедуры: полуспиртовые  или  водочные компрессы, прогревание рефлектором. При гнойном отите показано  введение в слуховой проход  тампонов, пропитанных антисептиками и антибиотиками.  Перед этим, обязательной процедурой является удаление гноя из слуховой полости.

Вспомогательным лечением могут служить физиотерапия. При отите показаны УФО, УВЧ, лазеротерапия и грязелечение.

Курс лечения острого среднего отита у детей составляет 1 неделю, а гнойного отита — 14 дней.

Важно помнить, что в зависимости от периода болезни тактика лечения отита будет разной. При этом, назначая антибиотик, нужно обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов к данному лекарству. Бывают ситуации, когда  требуется замена препарата. Учитывая данный фактор, родителям крайне нежелательно пользоваться опытом  предыдущего лечения, чтобы не спровоцировать нежелательные последствия и не замаскировать картину заболевания, тем самым затрудняя постановку диагноза.

Местное лечение отита по правилам:

Использование компрессов 

Компрессы можно использовать только при катаральном среднем отите, при гнойном отите  они противопоказаны. Как изготовить компресс дома? Он состоит из четырёх слоёв:

• 1 слой – сложенная вчетверо марля
• 2 слой – вощёная бумага или клеёнка
• 3 слой – кусок ваты
• 4 слой – пелёнка или платок для закрепления компресса
• Каждый последующий слой должен по площади превосходить предыдущий на 2 см.
• Сложив марлю, нужно сделать в ней отверстие для уха и смочить водке в растворе спирта.
• Затем поочерёдно накладывается каждый слой и всё закрепляется пелёнкой вокруг головы ребёнка. Действие компресса продолжается 3 – 4 часа.

Капли для ушей

Без осмотра лор – врача закапывать в уши капли, содержащие спирт, опасно. При нарушении целостности барабанной перепонки, раствор  попадает непосредственно в полость среднего уха и  может вызвать повреждение слуховых косточек и слухового нерва. Это приводит к глухоте. Поэтому, чтобы не навредить, лекарство нужно вводить на тампоне (турунде). Поступать следует таким образом: введя в ухо турунду, накапать на неё лекарство, подогретое  до температуры тела.   Чтобы разогреть лекарство, достаточно подержать флакончик с ним несколько минут в горячей  воде. Можно  нагреть в горячей воде сначала пипетку, и потом набрать лекарство, а можно сначала набрать лекарство и  нагреть с ним пипетку.

Следует заметить, что вовсе не будет лишним  иметь дома ушные капли с противовоспалительным  и обезболивающим действием. Такими свойствами обладает препарат Отипакс, который можно купить в аптеке без рецепта.

Рекомендации по уходу за больным ребёнком

1. Нужно предоставить ребёнку возможность свободно дышать носом. Для этого требуется регулярно очищать нос от скопившейся слизи, используя специальную грушу для отсасывания или ватные жгутики, смоченные детским маслом.
2. Уши ребёнка  должны быть  в тепле, поэтому в течение дня ему необходимо находиться в шапочке или в чепчике.
3. Не рекомендуется купать  малыша, когда он болен.  Достаточно будет ежедневно обтирать тёплой водой.
4. Не следует выводить его на прогулку, пока не восстановится нормальная температура тела и не утихнет боль в ухе.  На улице ребёнок должен находиться в шапочке.

Осложнённые случаи средних отитов необходимо лечить хирургическим путём.

Острый средний отит может переходить в хронический. Этот процесс происходит под действием многих факторов. К ним относятся: снижение местного и общего иммунитета, наличие хронических заболеваний, рахита, сахарного диабета.

Хроническому отиту благоприятствуют затяжные насморки, увеличение аденоидов (скоплений лимфоидной ткани в носу), искривление носовой перегородки. Главным признаком хронического отита служит стойкое,  периодически возникающее истечение гноя из уха. При осмотре барабанной перепонки, врач будет видеть в ней отверстие. При этой форме заболевания у ребёнка будет постепенно ухудшаться слух.

Заболевания среднего уха не гнойного характера у ребенка

К ним относится тубоотит (евстахиит). Это заболевание, при котором возникает воспаление в слизистой оболочке слуховой (евстахиевой) трубы.  В результате просвет её сужается, ребёнок ощущает шум, а также заложенность в ушах. Это ведёт к появлению одно- или двухсторонней тугоухости. При зевании и высмаркивании слух, как правило, становится лучше.

Подход к лечению тубоотита  у детей, должен быть комплексным. Прежде всего, нужно устранить причину, вызвавшую заболевание — вылечить насморк, убрать хронические очаги инфекции в носоглотке и, если потребуется, согласиться на  удаление увеличенных аденоидов.

Лечение воспалительного процесса проводится с использованием системных антибиотиков и местного лечения. Очень эффективным лечебным мероприятием является введение лекарственного препарата в ухо непосредственно через слуховую трубу.  Такую манипуляцию должен проводить лор – врач.

Как избежать отита, сберечь ребенка

Профилактикой отита для самых маленьких будет грудное вскармливание, так как молоко матери содержит защитные факторы, необходимые младенцу в борьбе с инфекцией.

Во время кормления нужно держать ребёнка в полувертикальном положении, дабы избежать заброса содержимого из носоглотки в слуховую трубу.

Правильное закаливание повышает защитные силы организма.

Если ребёнок всё – таки заболел, нужно систематически освобождать его  носовые ходы от слизи, чтобы не допустить застоя содержимого.  Поскольку в горизонтальном положении велика вероятность затёка отделяемого в слуховую трубу, следует чаще переворачивать ребёнка с одного бока на другой.