Болезнь Легга Кальве Пертеса
Болезнь Легга Кальве Пертеса — это идиопатический асептический некроз головки бедренной кости.
Болезнь Легга—Кальве—Пертеса является наиболее распространенным остеохондрозом, пик заболеваемости приходится на возраст 5—10 лет, чаще поражает мальчиков, поражение обычно одностороннее. Около 10 % случаев семейные. Характерными симптомами являются боль в тазобедренном суставе и нарушение походки; начало постепенное, прогрессирует заболевание медленно. Движения в суставе ограничены, может развиться мышечная атрофия.
Болезнь Легга Кальве Пертеса — диагноз и лечение
Диагноз предполагают на основании симптомов. Следует выполнить сканирование костей или МРТ, чтобы подтвердить диагноз. В начале заболевания рентгенография может быть неинформативна, так как на снимке может не быть изменений или отмечаться лишь минимальное уплощение. В дальнейшем на рентгенограмме можно увидеть фрагментацию головки бедренной кости, в которой определяют области затемнения и склероз.
При двухстороннем поражении и в семейных случаях обязательным является полное обследование костей скелета для выявления наследственных заболеваний скелета, особенно множественной эпи-физарной дисплазии, так как прогноз и оптимальное лечение различаются. Также следует исключить гипотиреоз, серпо-видноклеточную анемию и травму.
Без лечения течение заболевания обычно длительное, однако самоограничивающееся. Когда в конечном итоге симптомы заболевания исчезают, остаточная деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины предрасполагает к вторичному дегенеративному остеоартриту. При лечении последствия менее тяжелые.
Ортопедическое лечение включает длительный постельный режим, лейкоп-ластырное вытяжение, петли и отводящие гипсовые повязки или шины, захватывающие головку бедренной кости. Некоторые эксперты предлагают подвертельную остеотомию с внутренней фиксацией и ранним началом движений после операции.
