Эпифизеолиз головки бедренной кости – симптомы и признаки

Эпифизеолиз головки бедренной кости
Эпифизеолиз головки бедренной кости

ЭПИФИЗЕОЛИЗ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

 

 

Эпифизеолиз головки бедренной кости — это смещение шейки бедра вверх и вперед по отношению к эпифизу бедренной кости.

 

Эпифизеолиз головки бедренной кости  обычно развивается в начале подросткового периода и поражает преимущественно мальчиков. Ожирение является серьезным фактором риска. Также имеют значение генетические факторы. Двухсторонний ЭГБК отмечается у 1/5 пациентов, а односторонний ЭГБК становится двухсторонним у вплоть до 2/3 пациентов. Точная причина неизвестна, но, вероятно, связана со слабостью ростовой пластинки, которая может происходить в результате травмы, гормональных изменений, воспаления или увеличения смещающих сил вследствие ожирения.

 

Эпифизеолиз головки бедренной кости – симптомы и признаки

 

 

Начало, как правило, скрытое, и симптомы связаны со стадией эпифизеолиза.

 

Первым симптомом может быть ригидность тазобедренного сустава, которая уменьшается при отдыхе; за этим следует слабость, затем появляется боль в суставе, которая иррадиирует вниз по передне-медиальной поверхности бедра вплоть до колена. У вплоть до 15 % пациентов первым проявлением служит боль в колене или бедре, и истинную проблему  можно упустить до тех пор, пока смещение не усилится. При раннем обследовании тазобедренного сустава можно не обнаружить ни боли, ни ограничения подвижности. При более выраженных стадиях результаты обследования могут включать боль при движении в пораженном суставе с ограничением сгибания, отведения и внутренней ротации; боль в колене без характерных нарушений со стороны колена и слабость в пораженной конечности. Пораженная конечность находится в состоянии наружной ротации. Если нарушается кровоснабжение в пораженной области, могут развиться аваскулярный некроз и коллапс эпифиза.

 

Эпифизеолиз головки бедренной кости – диагноз и лечение

 

 

Так как лечение поздних стадий эпифи-зеолиза затруднено, крайне важна ранняя диагностика. Назначают рентгенографию обоих тазобедренных суставов в перед-незадней проекции и в позе лягушки. На рентгенограмме видны расширение эпи-физарной линии или явные признаки смещения головки бедренной кости назад или вниз. Также используются УЗИ и МРТ, особенно если на рентгенограмме изменения отсутствуют.

 

ЭГБК обычно прогрессирует; при этом заболевании требуется операция так быстро, как только поставлен диагноз. Пациенты не должны опираться на пораженную ногу до тех пор, пока диагноз ЭГБК не будет исключен или заболевание не будет вылечено. Хирургическое лечение заключается в фиксации через эпифиз с помощью металлоконструкции.

 

Опухоли у детей включают многие из встречающихся также у взрослых. Некоторые из этих опухолей обсуждаются в других разделах Руководства. Другие, встречающиеся только у детей, описаны ниже.


Интересный сайт, полезные советы
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: