КРИНИНГ
Скрининговые тесты выполняются при отсутствии симптоматики, но при наличии риска развития злокачественного новообразования. Раннее выявление рака повышает эффективность лечения, позволяет применять менее радикальный вид терапии и снижает стоимость лечения. Негативными последствиями скрининга являются ложнопозитивные результаты, которые нуждаются в проведении подтверждающих обследований (например, биопсии, эндоскопии), доставляя больному эмоциональные беспокойства, приводя к повышенной заболеваемости и денежным тратам, а также ложноотрица-тельные результаты, которые дают больному ошибочное ощущение безопасности и склоняют к игнорированию симптомов заболевания.
Проведение скрининговых исследований необходимо для четко выявленной группы высокого риска (например, после перенесенных специфических инфекций, внешних воздействиях и определенных вредных привычках). Онкологические заболевания имеют бессимптомный период, и раннее распознавание процесса могло бы изменить развитие болезни. Так как смертность при онкопатологии высокая, своевременно начатое лечение часто является эффективным.
Скрининговое тестирование должно удовлетворять следующим критериям:
— приемлемая стоимость;
— высокая достоверность метода, включая точность, надежность и индивидуальность;
— адекватная чувствительность и специфичность;
— высокая позитивная предсказательная ценность в скринируемой популяции; прямая кишка, шейка матки, которые должны быть исследованы. Лабораторные тесты включают общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови (включая исследование простат-специфического антигена у мужчин). Исследования с получением изображения ограничиваются производством рентгенографии органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости и маммографии. Исследование верхних отделов ЖКТ и ирригоскопия не являются рутинными методами обследования. При доступности опухолевой ткани выполнение иммуногистохимического исследования может помочь в определении первичного поражения. К дополнительным исследованиям, оказывающим помощь в диагностике крупноклеточной лимфомы, относят иммунопероксидазное окрашивание на иммуноглобулины, исследование генных реаранжировок и электронную микроскопию, тогда как иммунопероксидазное окрашивание на а-фетопротеин или р-хорионический гонадотропин может помочь в диагностике герминогенных опуреже по усмотрению врача; у большинства женщин старше 65 лет Пап-тест выполнется реже метод проведения должен хорошо переноситься больными;
Рекомендуемый перечень скрининго-вых исследований непрерывно развивается и базируется на следующих исследованиях.
