МЕТАСТАТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА НЕИЗВЕСТНОГО ПЕРВИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Диагноз карциномы неизвестного первичного происхождения устанавливается, когда определяется один или более метастазов, а рутинными методами не удается идентифицировать локализацию первичной опухоли. Метастатическая карцинома неизвестного происхождения составляет от 0,5 до 7 % от всех злокачественных опухолей и доставляет трудности в выборе терапии, так как лечение обычно направлено на специфический первичный тип ткани.
Наиболее частой локализацией первичной опухоли является предстательная железа, молочная железа, легкие, толстая и холей. Анализ ткани на наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону помогает идентифицировать рак молочной железы; иммунопероксидазное окрашивание на простат-специфический антиген помогает в определении рака простаты.
Даже если точный гистологический диагноз не может быть установлен, выполнение приведенных выше исследований может указать на происхождение опухоли. Низкодифференцированные карциномы в области средней линии средостения или забрюшинного пространства у молодых или среднего возраста мужчин должны рассматриваться как герминогенные неоплазии даже в отсутствие первичной опухоли в яичке. Больные с данным типом карциномы должны быть пролечены режимом, основанном на цисплатине, после которого в среднем у 50 % таких больных удается добиться длительной выживаемости без признаков заболевания. Большинство злокачественных опухолей неизвестного происхождения отвечают на данный режим и другие полихимиотерапевтичес-кие программы незначительно и кратковременно (медиана выживаемости меньше 1 года).
