Тиреоидит хашимото
[Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), хронический лимфоцитарный тиреоидит, зоб Хашимото]
Тиреоидит Хашимото является хроническим аутоиммунным воспалительным заболеванием щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. Клиническая картина включает безболезненное увеличение щитовидной железы в сочетании с симптомами гипотиреоза. Диагностика включает установление наличия высоких титров антител ктиреоидной перокси-дазе. Обычно показана длительная, пожизненная терапия тироксином.
Считается, что тиреоидит Хашимото является самой главной причиной первичного гипотиреоза в Северной Америке. Он в 2 раза чаще встречается среди женщин. Наблюдается увеличение случаев выявления заболевания с возрастом и у пациентов с хромосомными аномалиями, такими как синдром Тернера, Дауна и Кляйнфельтера. Как правило, выявляется семейный анамнез тиреоид-ной патологии.
Тиреоидит Хашимото, как и болезнь Грейвса, иногда связывают с аутоиммунной патологией, такой как болезнь Адцисона (надпочечниковая недостаточность), СД 1-го типа, гипопаратиреоз, витилиго, преждевременное поседение волос, пер-нициозная анемия, заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена), синдром Шмидта (болезнь Ад-дисона и вторичный гипотиреоз). Может иметь место увеличение случаев новообразований щитовидной железы, особенно лимфомы. Патофизиологически имеют место распространенная лимфоцитарная инфильтрация с лимфоидными фолликулами и фиброзное рубцевание.
Симптомы, признаки диагностика тиреоидита хашимото
Пациенты жалуются на безболезненное увеличение щитовидной железы или чувство «кома» в горле. Обследование выявляет безболезненный, гладкий или зернистый при пальпации зоб, неподвижный и более плотный по консистенции, чем здоровая щитовидная железа. У многих наблюдаются симптомы гипотиреоза, реже имеется клиническая картина гипертиреоза.
Лабораторное обследование включает определение уровней Т , ТТГ, титра тире-оидных аутоантител; на ранних стадиях заболевания уровни ТТГ и Т нормальные и наблюдается только высокий уровень антител к тиреоидной пероксидазе и, что менее характерно, антитиреоглобулино-вых антител. Может быть повышено накопление радиоактивного йода щитовидной железой, возможно, из-за дефектов в механизме органификации йода, совместно с железой, продолжающей захватывать йод. Позже у пациентов развивается гипотиреоз со снижением Т , сниженным накоплением радиойода тканью щитовидной железы и увеличенным ТТГ. Лабораторные исследования для другой аутоиммунной патологии щитовидной железы оправданны лишь в случае, когда имеются клинические признаки этих заболеваний.
Лечение тиреоидита хашимото
Иногда состояние гипотиреоза кратковременно, но большинство пациентов нуждаются в длительной (в течение всей жизни) заместительной гормональной терапии, обычно L-тироксином, в дозе от 75 до 150 мкг/сут.
